重庆渝快保理赔流程
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一、理赔申请与受理
(一)本市就医已进行医保结算的医疗费用
医院医保窗口完成一站式结算,客户无需再向保险公司进行报案,提交资料。
(二)异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用
若您没有在重庆定点医疗机构进行医保结算的医疗费用(异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用),您可以通过“重庆渝惠保”微信公众号在线理赔申请并提交理赔资料,经保险公司审核理算后,理赔金转账至被保险人/受益人的指定账户。
二、理赔所需材料
一站式结算被保险人无需提供资料。线下结算被保险人需提供:
1、保险金申请人的有效身份证件,若保险金申请人不是被保险人本人时,须提供保险金申请人与被保险人的关系证明;
2、被保险人住院的,须提供住院病案、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;被保险人特病门诊就诊的,须提供特病证、门诊病历、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;院外特定自费药品费用,须提供被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、复查检查单或者最近出院记录。
三、理赔时效
保险人在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,保险人在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
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