甘肃省医保卡省内通用吗 甘肃医保卡全省通用吗
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导语:大家都知道,现在的医保卡除了可以在本市使用,有些省份都可以在全省通用了。有些在甘肃就医的朋友想来了解一下,甘肃省医保卡省内通用吗?甘肃医保卡全省通用吗?对于这个问题,很多小伙伴都很想知道答案,下面赶快来了解下吧。
甘肃省医保卡省内通用吗
甘肃省医保卡
2022年开始省内通用。2022年1月1日起我省执行就医直接结算政策。
覆盖范围
人员范围。在甘肃省省内各统筹区参加职工基本医疗保险(含生育保险)和城乡居民基本医疗保险的参保人员。
医疗机构范围。就医地已接入国家医疗保障信息平台的所有定点医疗机构。
人员类别及结算政策
各统筹区对异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员、转诊转院、外出务工、异地就学人员等已办理或新增备案的参保人员,继续按参保地政策进行联网直接结算,不降低报销比例。
省内异地就医直接结算医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额及其他政策规定等,执行参保地待遇政策。
除上述6类备案人员以外,其他参保人员在省内各统筹区已开通异地就医联网直接结算的定点医疗机构就医,无需备案即可联网直接结算。
各统筹区根据本地实际制定临时外出异地就医报销政策,按就医医院等级调整降低报销的比例,原则上降幅在20%以内,其他待遇政策原则上执行参保地现行政策,不再单独规定。
参保人员因特殊情况在省内就医无法直接结算的,返回参保地手工审核结算,待遇政策按参保地规定执行。
医保
医保卡通用问题之所以迟迟没有实现
原因如下:
首先,医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。异地就医即时结算,需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核。这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网,进行信息的标准化统一。所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程,需要较长的时间。
其次,如果想实现全国规范化的医保体系,需要分阶段进行,先进行地级统筹,然后进行省级统筹,最后实现医保的全国转移和通用。
再次,我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同,难以统一管理。即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算,也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。如果实行医保的全国通用和转移,医保的统一管理非常重要。
医保图片
什么叫医保异地结算
医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
跨省异地就医住院费用直接结算有什么好处?
过去,跨省异地就医需要由参保人员先垫付医药费然后回参保地报销,存在报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累、发票可能丢失等弊端。现在实现了跨省异地就医直接结算后,就医时参保人员只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院结算即可。
哪些人员符合跨省异地就医直接结算政策?
参加基本医疗保险的以下四类人员可以申请办理异地就医医疗费用直接结算:
(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
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